Die Behandlungsmöglichkeiten für das Glioblastom hängen stark von der Ausdehnung des Tumors, der molekularen Tumorbiologie (z. B. MGMT-Methylierung, IDH-Mutation) sowie vom Allgemeinzustand des Patienten ab.

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🧪 1. Chirurgische Entfernung (Resektion)

• Ziel: Möglichst vollständige Entfernung des Tumors

• Technik: Navigationstechniken, intraoperative Bildgebung, Fluoreszenzführung (5-ALA)

• Limitation: Infiltratives Wachstum, keine vollständige Entfernung möglich

☢️ 2. Strahlentherapie

• Standard: 60 Gy in 30 Fraktionen über 6 Wochen

• Ziel: Kontrolle des Resttumors und Mikrometastasen im Gehirn

• Nebenwirkungen: Müdigkeit, kognitive Einschränkungen, Haarausfall

💊 3. Chemotherapie

• Standardmedikament: Temozolomid (TMZ) – oral verabreicht

• Besonderheit: Bessere Wirksamkeit bei MGMT-promoter-methylierten Tumoren

• Kombination: Parallel zur Radiotherapie (sog. „Stupp-Protokoll“)

🧬 4. Tumor-Treating Fields (TTF)

• Prinzip: Elektromagnetische Felder hemmen Zellteilung

• Gerät: Optune®-System

• Studienlage: Zeigt verlängertes medianes Überleben (EF-14 Studie)

🧫 5. Dendritische Zelltherapie (DZT)

• Wirkprinzip: Patienteneigene Immunzellen werden mit Glioblastom-Antigenen beladen, um eine gezielte T-Zell-Antwort auszulösen.

• Kombinationen: Mit Temozolomid, Strahlentherapie, Hyperthermie oder onkolytischen Viren (z. B. DNX-2401)

• Studienlage: Phase I/II Studien zeigen verlängertes progressionsfreies Überleben

🦠 6. Onkolytische Virustherapie

• Prinzip: Viren infizieren und zerstören selektiv Tumorzellen → setzen Tumorantigene frei

• Beispiel: DNX-2401 (Delta-24-RGD), HSV-1-Varianten

• Nutzen: Immunstimulation + Tumorzerstörung

💉 7. Immuncheckpoint-Inhibitoren (z. B. Nivolumab, Ipilimumab)

• Ziel: Reaktivierung erschöpfter T-Zellen

• Erfolg bei Glioblastom: Bisher begrenzt, besser in Kombination mit DC-Therapie oder Virustherapie

🌡️ 8. Hyperthermie (lokal oder Ganzkörper)

• Temperatur: 41–43 °C

• Wirkung: Erhöht Tumorimmunogenität, verbessert Wirkung von DZT und Chemo

• Status: Experimentell, in spezialisierten Zentren verfügbar

🌿 9. Komplementärmedizinische Therapien

• Misteltherapie: Immunmodulation, Verbesserung des Allgemeinzustands

• Curcumin, Vitamin D, Ketogene Diät: Begleitend, keine kurative Wirkung

📊 Prognose & Remission

• Medianes Überleben: 12–18 Monate mit Standardtherapie

• 2-Jahres-Überleben: ~27 %

• Langzeitüberlebende: < 10 %

• DZT + Kombinationen: In Studien 2–3 Monate längeres progressionsfreies Überleben beobachtet

📝 Fazit

Das Glioblastom erfordert eine interdisziplinäre, multimodale Therapie. Standardbehandlungen wie Operation, Radiochemotherapie und TTF bieten eine Grundlage. Innovative Ansätze wie dendritische Zelltherapie, onkolytische Viren und Hyperthermie eröffnen neue Perspektiven – insbesondere bei personalisierter Anwendung und Kombination.

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